一个破碎系统的成本

对于自保雇主来说，不断上涨的医疗保健成本不仅仅是费用的问题——它们是日益增长的财务和运营风险。美国雇主每年在医疗保健福利上花费超过1.3万亿美元，然而由于效率低下、缺乏价格透明度和低价值护理，许多支出被浪费(KFF)。

令人震惊的是，由于不必要的治疗、行政膨胀和护理协调不善，25%的医疗支出（每年高达9350亿美元）被认为是浪费的（JAMA）。对于福利领导者来说，这些低效率意味着成本增加、员工不满意，以及持续努力提供高质量、低成本的医疗保健。

YBS GROUP 通过医疗中心 (CoEs)、透明定价和数据驱动的护理导航，直接解决这些问题，消除雇主赞助的医疗保健中的浪费。

传统医疗中最大的五个浪费来源

1. 低价值护理的过度使用和不必要的程序

传统医疗中产生浪费的最显著因素之一是不必要的治疗、检查和手术。

• 所有医疗支出的30%用于不必要的服务 (新英格兰医学杂志)。
• 低价值护理，包括过度成像、不适当的处方和不必要的手术，每年造成750亿至1000亿美元的浪费（JAMA）。
• 择期手术特别容易受影响，多达50%的脊柱融合手术被认为是不必要的 (Health Affairs).

世界级健康如何解决它：

• 循证护理路径确保员工仅接受他们真正需要的治疗。
• CoEs 通过专注于质量而非数量来减少不必要的程序。
• 员工获得专家的第二意见，避免浪费或有害的干预。

2. 价格欺诈和极端成本差异

在典型的雇主赞助计划中，相同程序的费用可能因医院或提供者而异超过500%，并且通常在质量上没有差异（健康护理成本研究所）。

• 在同一个城市，膝关节置换手术的费用可能在15,000美元到90,000美元之间。
• 雇主在美国为护理支付的费用是类似高收入国家的两到三倍，尽管结果相似或更糟 (Commonwealth Fund).
• 医院的价格非常不透明，许多雇主不知道服务的协商价格。

世界级健康如何解决它：

• CoEs的固定透明定价消除了猜测。雇主可以清楚地知道一个程序的费用。
• 高成本手术、生育治疗和专科药物的费用降低50%。
• 员工可以以传统价格的一小部分获得顶级护理。

3. 行政复杂性和计费浪费

美国的医疗系统因官僚主义而受阻，存在大量的文书工作、账单错误和行政层级增加成本的问题。

• 美国所有医疗保健支出的25%用于行政开支，而其他发达国家这一比例为10到15% (Health Affairs).
• 仅与账单相关的浪费每年就高达2650亿美元，这由复杂的编码、索赔拒绝和重复的批准所驱动（JAMA）。
• 雇主通常在药房福利管理（PBM）和保险索赔处理中向中间商支付费用。

世界级健康如何解决它：

• 直接雇主-提供者合同省去了不必要的中间环节。
• 简化索赔处理和预付费制减少了行政开支。
• 礼宾导航服务引导员工顺畅地完成流程。

4. 照护协调不力和高再入院率

分散的护理导致医疗错误、可避免的并发症和长期成本更高。

• 12%的医院再入院是可预防的，每年给雇主带来250亿美元的损失 (卫生与公众服务部下属的卫生保健研究与质量局).
• 患者经常从多位专家那里得到相互矛盾的建议，增加了药物错误和重复检查的风险。
• 员工难以应对复杂的转诊系统，导致延误治疗并带来更差的结果。

世界级健康如何解决它：

• 一名专业的护理协调员确保员工获得协调一致、高质量的治疗。
• CoE 计划中的患者再入院率降低了65%，从而降低了长期医疗费用。
• 综合数据和专家病例评审防止重复治疗并改善结果。

5. 员工对福利使用的参与度不足

即使有高价值的医疗福利，员工由于缺乏了解、流程复杂或对系统的不信任，往往不会使用这些福利。

• 只有50%的员工完全理解他们的健康福利（Willis Towers Watson）。
• 在没有强有力的沟通的情况下，参与成本节约计划（如远程医疗、第二意见和医疗中心）的热情仍然较低。
• 预防性护理的不足导致慢性病的进展，增加雇主的长期成本。

世界级健康如何解决它：

• 积极的接触和个性化的指导推动了员工的高参与度。
• 礼宾服务简化了日程安排和护理导航，提高了利用率。
• 净推荐值为90+反映了员工对系统的积极体验和信任。

世界级健康优势：消除浪费，改善结果，节省数百万

对于希望在不牺牲质量的情况下削减医疗保健成本的雇主，YBS GROUP 提供了最大的且最具成本效益的CoE网络。

• 保证节省高达5%的总医疗费用。
• 高影响手术费用降低50%。
• 降低65%的再入院率，改善长期健康结果。
• 无缝实施需要每月仅30分钟的人力资源参与。

传统医疗充满了低效率，但世界级医疗提供了一种经过验证、基于数据的解决方案，该方案在提高员工满意度的同时消除浪费。

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